本报讯 记者7月3日从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，我市生育津贴和重大疾病门诊慢特病办理流程有变化，从“群众主动找政策、跑窗口交材料”，转变为“医疗机构主动传数据、医保后台自动办业务”，切实把医保服务的速度和温度送到群众身边。

　　生育津贴发放由“多层中转”变为“直达个人账户”

　　传统旧流程是产妇分娩出院后，由医院上传生育结算相关数据，再由参保人所在用人单位收集全部材料，统一向医保经办窗口提交申报；医保部门完成审核后，将生育津贴全额拨付至单位对公账户，最后再由单位二次发放给职工个人。整个链条涉及医院、单位、医保多层流转，环节繁琐、发放周期较长，一旦单位申报不及时，群众还会反复咨询、跑腿跟进。

　　今年，市医保局试点新流程，产妇正常出院结算后，医院临床端自动抓取关联信息，并推送至医保部门；医保部门直接启动信息核验、待遇审核流程，审核通过后，生育津贴直接拨付至参保女性本人预留的银行卡账户。全程无需第三方中转、无需参保人员提交相关材料。

　　因该项工作涉及较多部门配合做好前期数据收集工作，现阶段，该模式先探索在市中心医院、市第二医院试点运行，试点成功后，再逐步扩大试点医疗机构覆盖范围，直至实现全覆盖，让更多生育女职工享受便利。

　　重大疾病门诊慢特病由“群众主动跑”变为“政策主动找”

　　传统旧流程是参保群众在医院确诊后，需要自行整理病历、检查报告、诊断证明等全套纸质材料，并前往医院窗口提交申请；等待专家集中鉴定、线下出具审核结果后，再自行领取慢特病证。由于我市医技资源有限，鉴定周期通常比较长。

　　为此，我市积极探索推进全新无感办理流程。一方面，与第三方专业机构合作，利用第三方可以调动省级医技资源的优势，合理调配门诊慢特病各病种认定专家开展鉴定工作，所有在集中申报期申报的，全流程压缩至20个工作日。另一方面，在市中心医院、市第二医院确诊恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异等重大疾病的，我市探索推进由医院临床端将确诊病历、检验检查、诊疗记录等信息自动推送至医保部门，医保部门自动启动门诊慢特病鉴定审核流程，群众不用主动提交申请、不用往返窗口交材料，全程无感办结。

　　此外，我市今年已提前实现门诊慢特病电子证照全覆盖，群众只需出示手机端电子证照，即可直接享受慢特病报销待遇，彻底解决纸质证件遗失、忘带、补办麻烦等问题。

　　（记者郭军、杨柳）

　　（责任编辑：刘治枞）