曹志华、贾相美等代表：

　　您（你们）提出的关于简化领取农村合作医疗50元药物的建议收悉，现答复如下：

　　关于印发《朝阳市城乡居民医疗保险实施细则》的通知朝医保发〔2019〕87号要求：普通门诊。参保人本着就近的原则，可在城乡居民医保门诊统筹定点医疗机构中的村卫生室、社区卫生服务站层级，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县域内二级医院层级，各选择一所服务机构，作为本人的门诊统筹定点医疗机构（在校大中专学生由学校统一办理），在选定的门诊统筹定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门（急）诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。

　　关于调整城乡居民基本医疗保险待遇有关问题的通知朝医保发〔2021〕69号要求：一、提高城乡居民基本医疗保险最高支付限额朝阳市城乡居民基本医疗保险最高支付限额由6万元提高至10万元。二、提高普通门诊待遇：1.普通门诊（村卫生室层级），不设起付线，最高支付限额由40元/年提高至50元/年，支付比例为100%。2.普通门诊（乡镇卫生院以上层级），不设起付线，最高支付限额由410元提高至430元/年，支付比例由50%提高至60%。

　　城乡居民医疗保险在村卫生室的50元购药费是普通门诊医疗费，报销比例为100%，是朝阳对本市城乡居民一项特殊优惠政策，此笔“费用”并不等同于职工医疗保险的个人账户。同时《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。因此为保障参保人员个人权益，医疗保险门诊、住院报销时理论上应由本人持卡报销。如有特殊情况本人无法去刷卡，可以由直系亲属代为刷卡。现在朝阳市医保门诊、住院费用报销可以通过医保卡、电子医保凭证、身份证原件刷卡报销，两位代表提出的问题可以通过直系亲属持患者医保卡、身份证、或者绑定亲情电子凭证去村卫生室刷卡享受医保待遇。同时我中心及时向市中心反馈此问题，争取制定出更加方便安全的惠民刷卡措施。同时也感谢两位代表对医保工作的关心和支持，今后我们会更加努力为参保群众提供更多优质便民服务。

　　朝阳市双塔区医保局

　　2023年2月27日

（责任编辑：李柏强）